логотип контактные данные Please send your enquiries in English ghjggj

   Суправентрикулярная тахикардия | Синдром преждевременного возбуждения желудочков

Основные факты:

  • Синдром преждевременного возбуждения желудочков (WPW) – это врожденное заболевание, характеризуемое наличием лишних элементов электрической системы сердца, которые вызывают сильное сердцебиение
  • Выявить аномальный проводящий путь зачастую можно с помощью обычной ЭКГ
  • Изредка у больных возникают нарушения сердечного ритма, а в очень редких случаях пациенты, страдающие этим заболеванием, могут внезапно умереть
  • Очень эффективным способом лечения этой патологии является процедура прижигания (аблации)


Введение

Нормальная сердечная активность и сердечная активность пациентов с WPW.

Наше сердце постоянно находится под воздействием упорядоченных электрических волн, которые, собственно, и отвечают за сердцебиение. Верхние камеры сердца, предсердия, являются заливочными камерами для главных насосных камер, желудочков. Пациенты с WPW рождаются с лишними элементами электрической системы сердца (дополнительным проводящим путем) между предсердиями и желудочками. Это соединение, которое, фактически, является маленьким мышечным волокном, может пролегать справа или слева от сердца. Иногда он находится в непосредственной близости от нормальных электрических путей сердца.

На рисунке 1 показана ЭКГ пациента с синдромом преждевременного возбуждения желудочков (WPW).

На рисунке 2 изображен типичный электрический контур, который является причиной возникновения сильного сердцебиения у пациентов с синдромом преждевременного возбуждения желудочков (WPW).

Рисунок 3

Рисунок 1

Рисунок 2


Симптомы

Самым распространенным симптомом заболевания являются пальпитации (ощущение сильного сердцебиения). Иногда во время приступов пациенты испытывают одышку, головокружение или легкий дискомфорт в груди. У очень небольшого количества пациентов может возникать очень учащенное сердцебиение, которое приводит к сильному головокружению или даже потере сознания. Внезапная смерть – трагическое, но хорошо известное осложнение этой патологии, происходит крайне редко.


Исследования

Очень важно снять ЭКГ у всех пациентов с сильным сердцебиением, а для пациентов с WPW ЭКГ обычно помогает поставить диагноз. Изредка точный диагноз поставить не удается, и тогда требуются дальнейшие исследования. 

Хотя мы можем выполнять 24-часовые или более длительные мониторинговые исследования, в целом пациентам с WPW они не требуются. Большинство врачей, специализирующихся на лечении аритмии, сходится во мнении, что лучшей терапией является аблация, даже если изменение сердечного ритма не было зафиксировано во время приступа.

Во многих случаях желательно выполнять ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиограмму), чтобы убедиться в том, что в насосных камерах или сердечных клапанах отсутствуют отклонения.

Если полученные данные ЭКГ нечеткие, обычно проводится окончательное диагностическое испытание – электрофизиологическое исследование (EPS), в ходе которого через вену паховой области в сердце вводятся тонкие провода. Как правило, оно выполняется непосредственно перед проведением радиочастотной аблации.

Лечение

Поскольку у пациентов с WPW очень редко наблюдается сердечный ритм, представляющий угрозу для жизни, большинство электрофизиологов рекомендует проводить лечение. Несмотря на то, что лекарственные препараты зачастую способны контролировать сильное сердцебиение, лечение методом аблации является рекомендуемым типом терапии, поскольку избавляет большинство пациентов от всех симптомов заболевания. Чтобы узнать больше о процедуре катетерной аблации, пожалуйста, см. раздел катетерная аблация.

 

 

 


London bridge hospital