логотип контактные данные Please send your enquiries in English ghjggj

  Сердечная недостаточность

Что такое сердечная недостаточность?

Это состояние, в основе которого лежит ухудшение способности сердца качать кровь для всех частей организма. Такое прогрессирующее нарушение поражает многие органы и системы организма. Синдром, возникающий вследствие неспособности сердца поддерживать выход крови, требуемый для удовлетворения потребностей человека как в состоянии покоя, так и во время физических нагрузок. Он характеризуется ограничением физических способностей, сопровождающимся симптомами одышки и усталости.

Эта общераспространенная проблема затрагивает 1,5-2,0% населения, причем это число имеет тенденцию повышаться для людей старшего возраста, таким образом, заболевание наблюдается у 6-10% людей в возрасте 65-74 лет. Это может сократить продолжительность жизни, ограничить физическую активность и ухудшить качество жизни в целом. В более чем 5% всех случаев госпитализации пациентов в возрасте 65 лет их причиной является именно это заболевание. Оно представляет собой растущую проблему для Западных стран, поскольку все больше людей переносят сердечные приступы, и в целом существует тенденция старения населения.

Причины

В развитых странах большинство пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, имеет проблемы с кровоснабжением сердца или болезнью коронарных артерий. Зачастую артерии утрачивают свою функцию в определенных сегментах сердца вследствие перенесенных сердечных приступов или инфарктов миокарда и поэтому влияют на его способность качать кровь. К другим причинам относятся:

  1. Повышенное кровяное давление
  2. Порок клапана сердца
  3. Токсины, например, алкоголь
  4. Вирусные инфекции
  5. Нарушение обмена веществ, например, заболевание шитовидной железы
  6. Унаследованные или врожденные заболевания
  7. Идиопатические (беспричинные)

Конечный общий нервный проводящий путь аналогичен пути, образующемуся при нарушенной насосной функции сердца, и обычно наблюдается вследствие ослабленного сокращения сердца (систолической функции), хотя также существуют проблемы с релаксацией (диастолической функцией).

Признаки и симптомы

Одышка

Одним из главных симптомов является одышка после напряжения и пониженная физическая активность. Обычно она приводит к скоплению жидкости в легких (отек легких). Одышка также может возникнуть, если больной просто располагается в горизонтальном положении (ортопноэ), или можно проснуться от приступа одышки (ночная пароксизмальная одышка)

Усталость

Общая усталость или вялость являются характерными признаками и проявляются в различных органах и тканях, например, в скелетных мышцах, которые не получают достаточно кислорода вследствие неспособности сердца накачать достаточно крови во все участки тела.

Припухлость лодыжек или ног

Этот симптом выражается застаиванием жидкости, которое является компенсирующим механизмом организма, нацеленным на улучшение насосной функции сердца. Обычно он лечится с помощью таблеток, выводящих жидкость из организма, и мочегонных средств.

Набор или потеря веса

Симптом опухания лодыжек обычно сопрождается набором веса тела, поскольку организм удерживает в себе жидкость, и поэтому регулярное взвешивание является хорошим способом контроля уровня жидкости в организме. Если жидкость в теле не удерживается, пациенты могут потерять вес за счет утраты мышечной массы. Это обусловлено хронически слабым кровоснабжением мускулатуры тела вследствие сниженной функции сердца, однако этот симптом больше относится к поздним признакам сердечной недостаточности.

Потеря аппетита

Опухание кишечника ввиду застоя жидкости в организме может привести к вздутию и потере аппетита, что также может быть связано с приемом лекарств.

Боль в груди или грудная жаба

Чувство напряженности и тяжести в центре груди, отдающее в шею и челюсть и ниже в левую руку, особенно если оно возникает во время физических нагрузок, и может вызвано сужением коронарных артерий. Это самая распространенная причина сердечной недостаточности, особенно если в прошлом пациент перенес сердечный приступ.

Сильное сердцебиение

У пациентов часто возникает сильное сердцебиение или ощущение ненормального сердечного сокращения. Примерно у трети пациентов развивается неправильный сердечный ритм или мерцательная аритмия (см. ссылку о мерцательной аритмии)

Каким образом ставится диагноз сердечная недостаточность?

Первоначальная оценка основывается на симптомах одышки, особенно если они сопровождаются припухлостью лодыжек.

Обследования включают в себя:

  1. ЭКГ – Отображает электрическую активность сердца и может показать результаты предшествующих сердечных приступов или ненормального сердечного ритма

  2. РЕНТГЕН ГРУДНОЙ КЛЕТКИ – Отображает признаки увеличения размеров сердца и скопления жидкости в легких

  3. ЭХОКАРДИОГРАММА – Представляет собой ультразвуковое сканирование сердца, вызывающее колебания высокочастотных звуковых волн, исходящих от сердца, с целью получения его изображения. Является главным методом диагностирования сердечной недостаточности. Определяет размер сердца, а также движение стенок и функцию сердечных клапанов.

  4. АМБУЛАТОРНЫЙ ЭКГ МОНИТОР – Он может потребоваться для исследования причины возникновения сильного сердцебиения и отслеживания ненормального сердечного ритма. Его также используют для обнаружения опасных типов желудочковой экстрасистолии, причем иногда требуется вживление дефибриллятора сердца (ссылка).

  5. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЕРДЦА – Представляет собой инвазивное исследование, используемое для оценки состояния коронарных артерий, а также для определения степени серьезности проблем функционирования сердечных клапанов.

  6. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА (MRI) – Данный неинвазивный метод анализа работает на основе действия магнитных полей с целью получения подробного изображения сердца. Полезен в случае, если эхокардиограмма не может дать качественных изображений.

 

Полезные ссылки

  1. http://www.bhf.org.uk/hearthealth/index.asp?secID=1&secondlevel=77&thirdlevel=352
  2. http://www.nice.org.uk/page.aspx?o=79729
  3. http://www.nice.org.uk/page.aspx?o=79725
  4. http://www.patient.co.uk/showdoc/23068755/

 


London bridge hospital