логотип контактные данные Please send your enquiries in English ghjggj

  Трепетание предсердий

Типичное состояние при трепетании предсердий

Основные факты

  • Трепетание предсердий – это особый тип суправентрикулярной аритмии, обычно наблюдаемый у пациентов среднего и пожилого возраста
  • Она часто возникает у людей с сердечной недостаточностью или повышенным кровяным давлением
  • Этот тип аритмии несет в себе небольшой повышенный риск инсульта, поэтому зачастую рекомендуется проводить терапию методом разжижения крови
  • Прием одних только лекарственных препаратов в большинстве случаев неэффективен, и рецидивирующие симптомы являются довольно привычным явлением
  • Можно применять терапию лечебной аблацией почти для всех пациентов, впрочем, после этой процедуры часто проявляется мерцательная аритмия, распространенный тип родственной аритмии

Введение

Трепетание предсердий является особым типом суправентрикулярной аритмии. Оно возникает в верхней камере, расположенной в правой части сердца, правом предсердии. Внутри камеры происходит очень быстрая циркуляция электричества, которое приводит в движение главные насосные камеры (желудочки), работающие с большой скоростью, зачастую 100-150 ударов в минуту. На схеме, приведенной выше, показан стандартный электрический контур, образующийся при трепетании предсердий.

Симптомы

Пациенты, страдающие трепетанием предсердий, часто жалуются на усталость или одышку при физических нагрузках. Этот тип аритмии зачастую носит постоянный характер и начинается и прекращается постепенно, в отличие от других типов вентрикулярной аритмии. Несмотря на то, что пациенты могут испытывать сильное сердцебиение, часто оно протекает незаметно.

Исследования

Не считая ЭКГ, обычно к ним относится рентген грудной клетки и ультразвуковое сканирование (эхокардиограмма). Могут быть выполнены более детальные исследования, включая ангиограмму, чтобы получить полное представление о кровоснабжении сердца. ЭКГ, на которой видны симптомы трепетания предсердий. Кроме того, проводятся обычные анализы крови, включая тест на функцию щитовидной железы, поскольку сверхактивность этого органа может вызвать данный тип аритмии.

Способы лечения

К основным компонентам терапии обычно относятся:

  1. Исключение приема излишнего кофеина и особенно алкоголя

  2. Лекарственные препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. К ним относятся бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или дигоксин

  3. Препараты, разжижающие кровь, как правило, варфарин, чтобы предотвратить образование сгустков крови и возникновение инсульта

  4. Электроимпульсная терапия В ее основе лежит подача электрического импульса в область сердца с целью восстановления нормального ритма. Ее проводят под действием краткого общего наркоза, и обычно она дает положительные результаты только на небольшой срок. Трепетание предсердий имеет тенденцию рецидивировать

  5. Для предотвращения возвращения приступов аритмии созданы более сильные препараты. Они эффективны для некоторых пациентов, хотя один из наиболее часто используемых препаратов, амиодарон, может иметь побочные эффекты, налагающие ограничения на его применение

  6. По меньшей мере, в 90% случаев удается добиться положительного эффекта при устранении аритмии с помощью радиочастотной аблации. Эта процедура очень похожа на аблацию других типов вентрикулярной аритмии (см. раздел аблация). Основная опасность заключается в том, что для этой процедуры существует примерно 1%-й риск возникновения замедленного сердцебиения, которое требует лечения с помощью постоянного ритмоводителя. У многих пациентов с трепетанием предсердий также наблюдается родственный тип аритмии – мерцательная аритмия. В отличие от трепетания предсердий, мерцательная аритмия возникает в левом предсердии. Она представляет собой более сложный тип аритмии, чем трепетание предсердий (см. раздел мерцательная аритмия).

 


London bridge hospital