الشعارالاتصالghjggj

   قصور القلب

ما هو قصور القلب؟

قصور القلب هو حالة تدهور في قدرة القلب على ضخ الدم حول الجسم. فهو حالة من الاضطراب المتوالي الذي يؤثر في العديد من أعضاء وأجهزة الجسم. قصور القلب هو متلازمة تنشأ من عدم قدرة القلب على القيام بوظائفه للوفاء بمتطلبات الجسم عند الراحة أو العمل. من أعراض قصور القلب ضعف القدرة على العمل وأعراض أخرى مثل ضيق التنفس والشعور بالتعب.

هو مرض شائع يصيب نحو 1.5-2.0 % من السكان وتزيد النسبة عند كبار السن فتصل إلى 6-10% للأعمار التي تتراوح من 65-74. يمكن أن يتسبب في الوفاة ويقيد من النشاط البدني ويؤثر على الأداء في الأعمال الحياتية. 5% من حالات دخول المستشفيات عند من تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يرجع سببها إلى مرض قصور القلب.  فهو مشكلة متزايدة في العالم الغربي إذ أن الكثير ينجو من صدمات القلب بالإضافة إلى زيادة أعمار السكان. 

الأسباب

في العالم المتطور يعاني أغلبية المرضى المصابين بقصور القلب من مشاكل الإمداد بالدم أو مرض الشريان التاجي. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من عدم أداء شرائح القلب لوظائفها بسبب الصدمات القلبية أو احتشاء عضلة القلب ومن ثم تؤثر على قدرة القلب على ضخ الدم. تشتمل الأسباب الأخرى على:

  1. ضغط الدم المرتفع
  2. داء قلبي صمامي
  3. سموم مثل الكحوليات
  4. عدوى فيروسية
  5. أمراض آيضية مثل مرض الغدة الدرقية
  6. أمراض خلقية أو موروثة
  7. أمراض (مجهولة السبب)

السبيل المشترك النهائي هو نفس السبيل المتعلق بوظيفة الضخ الضعيفة للقلب ونتيجة طبيعية للانقباض الضعيف (وظيفة انقباضية) للقلب بالرغم من وجود مشاكل تتعلق بالاسترخاء (وظيفة انبساطية).

العلامات والأعراض

ضيق في التنفس

يعد أحد الأعراض الرئيسية التي يصاحبها عدم القدرة على التنفس عند بذل الجهد وقدرة ضعيفة على ممارسة الأعمال. وعادةً ما ينتج عن ضيق التنفس سوائل بالرئة (ودمة رئوية). يحدث ضيق التنفس أيضًا عند النوم بجسم ممدد (ضيق النفس الاضطجاعي) أو عند الاستيقاظ من النوم بضيق نفس (ضيق النفس الليلي الانتيابي).

الشعور بالتعب

يعتبر التعب العام والشعور بالكسل هما سمة شائعة لهذا المرض ويحل بأعضاء وأنسجة متنوعة من الجسم مثل عضلة الهيكل العظمي إذا أنها لا تحصل على الأكسجين الكافي بسبب قصور القلب عن ضخ الدم حول الجسم على نحو ملائم. 

تورم الكاحل أو الساق

يكون تورم الكاحل أو الساق نتيجة للاحتفاظ السوائل باعتبارها آلية تعويضية يقوم بها الجسم لمحاولة تحسين وظيفة الضخ للقلب.  تعالج على نحو طبيعي بأقراص مائية أو أقراص ديروتيكس.

زيادة أو انخفاض الوزن.

يصاحب تورم الكاحل زيادة طبيعية في الوزن إذ أن الجسم يحتفظ بالسوائل كما أن الزيادة المنتظمة في الوزن طريقة جيدة لملاحظة حالة السوائل.  في حالة عدم الاحتفاظ بالسوائل يمكن أن ينخفض وزن المريض وبصفة خاصة تجمعات العضلة. يكون ذلك بسبب عدم قدرة القلب المصاب بقصور على إمداد مجموع عضلات الجسم بالدم على نحو مزمن ومع ذلك فإن هذا العرض هو عرض متأخر لمرض قصور القلب

فقدان الشهية

تورم المصران بسبب الاحتفاظ بالسوائل يمكن أن يسبب انتفاخ البطن وفقدان الشهية ومع ذلك يمكن أن يرجع سببه إلى الأدوية. 

ألم بالصدر أو الذبحة الصدرية

الشعور بضيق حاد بوسط الصدر يصل إلى الرقبة والفك وأسفل الذراع، وبصفة خاصة إذا ظهر عند ممارسة عمل يمكن أن يكون نتيجة لضيق الشرايين التاجية. يعد الألم بالصدر أو الذبحة الصدرية أكثر النتائج الشائعة لقصور القلب وبخاصة إذا كان المريض قد أصيب بصدمة قلبية قبل ذلك. 

ضربات سريعة غير منتظمة. 

غالبًا ما يعاني المريض من ضربات سريعة غير منتظمة أو يشعر بضربات غير طبيعية للقلب. يصاب نحو ثلث المرضى باضطراب نظم القلب أو الرجفان الأذيني (انظر إلى رابط الرجفان الأذيني).

كيف يتم تشخيص قصور القلب؟

يعتمد التقييم المبدئي على الأ‘عراض ضيق التنفس وبخاصة في حالة تورم الكاحل.

تشتمل الفحوصات على:

  1. رسم قلب كهربي – حيث يتم فحص النشاط الكهربي للقلب وقد يظهر علامة على وجود صدمات قلبية قديمة أو اضطراب نظم القلب.

  2. أشعة إكس على الصدر – تظهر إذا كان القلب متوسع وإذا كان هناك أي سوائل بالرئتين.

  3. رسم صدى القلب – عبارة عن قياس فائق الصوت للقلب يتضمن دفع موجات صوتية ترددية عالية على مسافة من القلب للحصول على رسم. يعد رسم صدى القلب هو الاختبارالرئيسي لتشخيص قصور القلب.  فهو يفحص حجم القلب وحركة الجدار بالإضافة إلى وظيفة صمامات القلب.

  4. منظار رسم القلب الكهربي الجوال - قد يطلب لفحص ضربات القلب السريعة غير المنتظمة والبحث عن اضطراب نظم القلب. يمكن استخدامه أيضًا للبحث عن مزيد من اضطرابات نظم القلب البطينية الخطيرة والتي قد تتطلب تقييم لإدخال جهاز تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربية (رابط).

  5. قثطرة القلب – يعتبر اختبار غزوي يستخدم لتقييم حالة الشرايين التاجية ومقدار المشاكل بصمامات القلب أيضًا.

  6. رسم بالرنين المغناطيسي على القلب – اختبار غير غزوي يستخدم مجالات مغناطيسية قوية للحصول على رسم مفصل للقلب ويعد مفيدًا عند الحصول على رسومات للقلب دون استخدام رسم صدى القلب.

 

روابط مفيدة

  1. http://www.bhf.org.uk/hearthealth/index.asp?secID=1&secondlevel=77&thirdlevel=352
  2. http://www.nice.org.uk/page.aspx?o=79729
  3. http://www.nice.org.uk/page.aspx?o=79725
  4. ttp://www.patient.co.uk/showdoc/23068755/

 


مستشفى "لندن بريدج"